Anatomie du vieillissement :
Un visage jeune est défini par une forme globale en « V » donnée par des joues remplies et des pommettes bien marquées associées à un ovale du visage bien défini.
Le vieillissement du visage est dû à un relâchement de la peau : le visage descend vers le bas avec l’apparition des plis nasogéniens et des bajoues « marionnettes lines ». Cette perte d’élasticité entraînant un relâchement de la peau est combinée avec une fonte des différentes loges graisseuses du visage avec le temps, ce qui entraîne une perte de soutien.
On peut rétablir cette perte des volumes avec une injection de graisse (= «lipofilling » ou « nanofat transfer »). La graisse se comporte comme un acide hyaluronique permanent par ses propriétés volumétriques mais également induit une réjuvénation cutanée, car elle contient des facteurs de croissance, des cytokines et des cellules souches « stem cells » qui induisent une sécrétion de collagène et d’élastine, corrigeant taches pigmentaires, ridules et améliorant la texture, l’élasticité et l’hydratation de la peau.
Les différents sites d’injections de graisse :
- Création de projection pour harmoniser : lèvres, pommettes, menton, jawline, nez
- Restauration des volumes perdus : tempes, front, arcade sourcilière, cernes, sillons naso-géniens, rides superficielles autour de la bouche et au niveau du cou
- Superficiellement en « skin booster » pour travailler la texture de la peau
- Mais également dans les seins ou dans les fesses
On aura une perte de 20 à 40% de la graisse injectée, et quasiment 80% chez les patients fumeurs. La graisse, pour survivre, doit s’intégrer dans le site où elle est injectée, le tabac altère la microvascularisation et limite l’apport en sang vers cette graisse. C’est ainsi qu’on visera une hypercorrection minime lors de l’injection de graisse, car on sait que 20 à 40 % de cette graisse sera résorbée.
Technique du nanofat transfer:
Prélèvement de graisse (souvent intérieure genou ou abdomen) sous ane
sthésie locale (pas de douleur avec une anesthésie adaptée), décantation et préparation spécifique de la graisse (récupérant ainsi une partie de la graisse purifiée, riche en cellules souches) puis réinjection avec une microcanule via points d’entrée > 1 mm
Résultats :
Délai résultats définitifs : 1 semaine pour le remplissage, mais 3 mois pour l’effet réjuvénation sur la peau des cellules souches contenues dans la graisse
Longévité résultats : 5-10 ans
Avant intervention :
Arrêt tabac 1 mois avant lipofilling.
Pas de prise d’Aspirine 10 jours avant intervention, informer le Dr Lucas de toute prise de médicament anticoagulant (Sintrom, Coumadine, Eliquis, etc..) pour en organiser l’arrêt ou le relai.
Prendre Arnica gélules 5 gélules 5 fois par jour pdt 5 jours avant intervention pour prévenir hématomes
Intervention :
Douleur : la douleur pendant l’intervention sera quasi-inexistante, avec une anesthésie adaptée
Durée intervention :
Anesthésie : locale
Lieu : bloc opératoire
Ambulatoire (sans hospitalisation)
Après intervention:
Douleur post-opératoire : 1/10 répondant souvent au Dafalgan
Eviction sociale :
Lipofilling : gonflement et hématomes pendant 4-7 jours
Ablation fils : pas de fils
Reprise travail: 2-3 jours
Reprise sport : 2-3 jours
Consignes:
Repos au lit sans effort important et masque de glace pendant 2-3 jours, le plus souvent possible, pour diminuer le gonflement.
Ne pas comprimer zone injection graisse (risque de perte de la graisse)
Prendre Arnica gélules 5 gélules 5 fois par jour pdt 5 jours après intervention pour prévenir hématomes
Lyman 50000 UI 3 fois par jour crème sur zones de prélèvement graisse pour accélérer la disparition des hématomes
Arrêter définitivement tabac pour prévenir résorption graisse
Contrôle Dr Lucas 2 semaines, 3 mois
Complications du lipofilling :
– Infection, hématome, asymétrie, sous ou surcorrection
– Emboles intravasculaires : il est important de faire réaliser ce geste par un chirurgien qualifié et habitué d’injecter. Une embole vasculaire si elle se déplace dans la circulation de la rétine peut entraîner une cécité ou une nécrose.
Alternatives et opérations qui peuvent être combinées :
Le lipofilling du visage peut être combiné avec un minilifting ou un lifting du visage pour en sublimer le résultat.
